Vårdval Stockholm har varit en het fråga under den senaste mandatperioden, och bubblar naturligtvis upp i valrörelsen också. Den rapport som genomfördes av Karolinska Institutet visade stora framgångar med vårdvalsupplägget. Det fanns dock ett stort minus: även om fler vårdcentraler öppnat upp i socioekonomiskt utsatta områden och läkarbesöken ökat mest i dessa grupper har resurser fördelats från dessa områden till mer välbärgade områden.
Det är lite svårt att jämföra Vårdval Stockholm, som ändå har hållt på i fyra år, med Hälsoval Stockholm, som för närvarande är en tankekonstruktion. Mycket är lika mellan systemen, men något som skiljer mellan systemen är synen på var patienten hör hemma – hos den vårdcentral de har valt att gå till eller i det område de lever.
De rödgröna utlovar ett nytt grepp på vårdvalet, Hälsoval Stockholm. Där finns bland annat satsningar på förebyggande hälsoarbete i vårdcentralens närområde. Vårdcentraler ska få ersättning både för antal besök och utifrån vårdtyngden i området.
Alliansen har lovat förändringar i ersättningssystemet om de vinner valet. Mer resurser ska gå till vårdtunga patienter, till exempel multisjuka äldre. Det berättar folkpartistiska landstingsrådet Birgitta Rydberg i DN och i sin blogg. Det är förhoppningsvis en lösning på att flera vårdcentraler vägrat ta upp mer än ett problem i taget vid läkarbesök.
Det rödgröna förslaget utgår därför mer från områdesuppdelning och generell hälsa, medan alliansen snarare vill fokusera individens behov och egna val. Valet i höst kommer att få konsekvenser i vilket synsätt som kommer att råda.
Vilket det än blir arbetar förhoppningsvis vinnarna vidare med information till patienterna. Bloggaren Astmaliv, som förgäves sökt efter en vårdcentral där hon får en god behandling för sin astma. En av svårigheterna som hon har stött på är att i förväg veta vilken vård hon kan få på de olika vårdcentralerna. Vårdguiden saknar i stort sett information om kompetenser och specialiteter, vilket inte är hållbart för alla de som söker vård.
Alliansen har ju fått en del kritik gällande Vårdval och ska tydligen gör om systemet:
http://www.dn.se/sthlm/alliansen-backar-om-vardvalet-1.1156217
http://www.dn.se/sthlm/varby-vardcentral-en-av-forlorarna-1.1156263
Har dock inte lyckats förstå exakt vad som leder till den orättvisa fördelningen av pengar mellan fattiga och rika områden när det sker fler besök i just de fattiga områdena. Något ni kan förklara?
Att pengar har flyttat från fattiga till rika områden samtidigt som att läkarbesöken har ökat beror på att vårdcentraler i utsatta områden inte längre får extra pengar bara för att de ligger där de ligger. Tidigare fick vårdcentralerna i de socioekonomiskt utsatta områdena extra ersättning, eftersom det ofta är mer vårdtunga patienter i de områdena. I och med vårdvalet togs den kompensationen bort, och ersättningen började ges per besök och per listad, med viss åldersjustering. Därför har vårdcentralerna i dessa områden varit tvungna att ha många fler patientbesök, men har ändå inte nått upp i samma ersättningsnivåer som tidigare.
Vårdvalssystemet har eventuellt lett till att vårdcentralerna prioriterar enkla patienter, till exempel förkylningar. Patienter berättar också att de får boka in ett besök per åkomma, istället för att kunna ta upp flera saker på en gång. Det tidigare systemet kan å andra sidan ha lett till att vårdcentralerna höll undan patienter, eftersom det inte belönade läkarbesök.
Alliansens förslag att ge ersättning utifrån vårdtyngd kan vara en lösning på problemet. Ersättningen kommer fortfarande att ges utifrån besök, så det lönar sig fortfarande för vårdcentralerna att ta emot patienter. Förhoppningsvis ska det samtidigt sig att ta emot kroniskt sjuka och vårdtunga patienter, istället för att vara mest intressant att ta hand om till exempel förkylningar. Det är dock inte helt uppenbart var pengarna kommer att hamna. De största vårdkonsumenterna, alla kategorier, är äldre. Därför kommer ersättningarna troligen bli högst i områden med hög medelålder, till exempel Farsta och Östermalm.