Idag rapporterar bland annat Sveriges Radio och DN om en kinesisk studie som visar att det kan vara svininfluensaviruset som orsakar narkolepsi, inte vaccinet. Forskarna berättar att  narkolepsi-fall ökade sex månader efter influensaepidemin, trots att få barn vaccinerades. Frågan verkar dock vara långt från färdigutredd. Vad som kommer att hända vid nästa influensepidemi verkar vara svårt att svara på.

Mats Reimer tar upp en annan vaccin-relaterad frågeställning som blivit aktuell i och med influensavaccineringen. Han berättar att vanligt influensavaccin innehåller dött influensavirus, och inga hjälpämnen som triggar igång immunförsvaret. Enligt en källa funkar det som booster för de som redan har haft influensa. Däremot ger det inget skydd för de som inte tidigare haft influensa, till exempel små barn. Så känsliga barn som behöver extra skydd mot influensa verkar ha fått vaccin som inte har hjälpt dem ett dugg.

Det mest uppseendeväckande är att vaccin framtaget för friska, unga män har använts på äldre och sedan på känsliga barn utan att rätt forskning verkar ha genomförts. Så någonstans måste vaccinet utvärderas, och nya varianter behöver tas fram för de som behöver det extra skyddet.

Det är dags att ifrågasätta antroposofiska Vidarklinikens offentliga finansiering. Barnläkaren Mats Reimer skriver i en debattartikel i DN om Vidarklinikens råd om mässling. Där får man bland annat veta att mässling är bra för barnets kroppsliga och själsliga utveckling. De tipsar också om att det sjuka barnets hud bör skrubbas med en borste för att utslagen ska sprida sig över hela kroppen – något som helt saknar stöd och som Mats Reimer liknar vid barnmisshandel.

Vidarkliniken varken avråder eller rekommenderar vaccin rent ut i sina råd. Istället beskriver de vilka skäl föräldrar brukar ha för att inte vaccinera sina barn. Att det är faktafel som ligger till grund för föräldrarnas ståndpunkt får passera utan kommentar.

Jackie Swartz, läkare på Vidarkliniken och ansvarig för skriften, säger till Sveriges Radio:

”– Att vaccinera, eller inte vaccinera mot mässling är alltid föräldrarnas beslut, säger han. Det är upp till varje förälder att själva inhämta information på Vidarkliniken eller Smittskyddsinstitutet eller var det nu kan vara, säger han.”

Själv verkar han vara mot vaccin. I annat Jackie Swartz skriver återkommer han till att mässling är en möjlighet för barnen att genomgå en kroppslig och själslig mognadsprocess. Rätt behandlad sägs mässlingen vara rätt ofarlig.

Det otäcka är att mässling absolut inte är ofarlig för alla som drabbas. Ett av tusen sjuka barn kommer att drabbas av en allvarlig hjärninflammation med risk för komplikationer eller död. Barn som inte kan vaccineras på grund av till exempel sjukdom är beroende av den allmänna vaccinationsgraden. Samma sak gäller de barn som är för små för att hunnit få vaccin. Mats Reimer påpekar att många barn och deras föräldrar nog gärna avstår från ”möjligheten att utvecklas”.

Är det rimligt att Antroposoferna får pengar från landstingen om de tycker att sjukdom är nödvändig för andlig utveckling? Den offentligt finansierade sjukvården borde väl fokusera på att bota och lindra, inte att uppmuntra sjukdomars spridning och skrubba febersjuka barn med en borste?

En mer utförlig version av Mats Reimers debattartikel. Susanna Rayman instämmer. SBU kommenterar. Philip Wildenstam bloggar. Vidarkliniken dementerar.  Här finns Vidarklinikens råd om vård och behandling av mässling. Länken är borta från deras webbplats. Här kan ni hitta Roald Dahls text om hur hans äldsta dotter gick bort i mässling. Även LT skriver om Vidarkliniken. Vidarkliniken har nu svarat på kritiken. Mats Reimer och Alicia Hamberg beskriver på vilket sätt antroposofin ligger till grund för mässlingsråden.

Idag rapporterar SVT att hittills i år har dubbelt så många insjuknat i mässling som under hela förra året.

60 minutes i Australien om mässlingsvaccinet.

Smittskyddsinstitutets har börjat prata om ett superregister som plockar ut information ur journaler för att hålla uppsikt över smittsamma sjukdomar. Det kan nog vara en mycket bra idé, bland annat för att faktiskt få koll på effektiviteten och biverkningar hos vaccin.

För några år sedan visade forskning att fågelhonor väljer de hanarna som hade mest symmetriska fjädrar. Resultatet var en sensation efter det visade att honor väljer hanar med många mutationer. Uppföljande forskning visade att det här stämde för många arter, inklusive människor. Kvinnor föredrog lukten av symmetriska män under sin ägglossning. Men ju fler experiment som utfördes och ju längre tid som gick, desto svagare visade sig sambandet vara. Efter några års forskning kunde nya studier inte längre visa att honor väljer symmetriska hanar i.

Det här problemet, att vetenskapliga samband verkar bli svagare ju längre tid som går, skriver författaren Jonah Lehrer i artikeln The truth wears off i The New Yorker. De minskade sambanden finns inom alla vetenskapliga grenar. Omvälvande forskningsresultat publiceras gärna i ansedda tidskrifter och blir världsnyheter. Uppföljande forskning visar nästan alltid att sambandet inte är så starkt, eller kanske inte finns. Detta får inte alls samma uppmärksamhet eller spridning, vilket är ett ständigt problem.

Att det kan bli så fel beror enligt artikeln bland annat på att forskare gärna mäter tills de har hittat sitt samband. Att vilja få bekräftelse på sin tes är en stark drivkraft. Som ett exempel tas akupunktur upp. Så gott som samtliga försök om akupunktur som genomfördes i Kina, Taiwan och Japan 1966-95 visade att metoden har medicinsk effek. Bara knappt hälften av de försök som har genomfördes i USA, Storbritannien och Sverige under samma tidsperiod visade några hälsoeffekter av akupunkturer.

Inom medicin finns många exempel på nya behandlingar och mediciner som till en början visar fantastiska resultat, men så småningom verkar minska i effektivitet. Författaren nämner bland annat andra generationens antipsykos-medicin, som Abilify, Seroquel och Zyprexa. Dessa gav helt fantastisk effekt i kliniska prövningar, men nu är det tveksamt om de faktiskt är bättre än de äldre medicinerna. Jonah Lehrer vill ha öppna databaser med forskningsresultat och fler mätningar innan alltför många slutsatser på forskningen dras.

Smittskyddsregister och utökade kvalitetsregister skulle underlätta uppföljningen av effektiviteten hos nya behandlingar. Det skulle också bli lättare att följa upp biverkningar. Förhoppningsvis går Smittskyddsinstitutet vidare med sin idé och förhoppningsvis följer andra efter.

Uppdatering:

Lehrers artikel möts av intressant kritik av forskaren PZ Myers i bloggen Pharyngula. Han tycker att Lehrer bara tar upp redan kända problem inom forskningen, men vrider till dem så att det låter som att forskning i sig skulle vara meningslöst. Oavsett ståndpunkt så är många mätningar till nytta för forskning.

Hur kunde en studie på tolv barn få ett sådant genomslag? Brittiske läkaren Andrew Wakefield publicerade 1998 en studie i the Lancet där han påstod sig ha hittat ett samband mellan MPR-vaccinet och autism. Världen över valde föräldrar att låta bli att vaccinera sina barn. I Sverige sjönk vaccinationsfrekvensen från 97 till 88 %.

Det märkliga är att inte ens Andrew Wakefield kunde hitta ett hållbart samband mellan autism och MPR-vaccinet. Han tyckte sig misstänka ett samband, och ville därför stoppa trippel-vaccinet tills frågan var utredd. Han var till och med för att barnen fortsatte vaccineras, fast med ett av vaccinen i taget.

Flera väl genomförda och omfattande studier har sedan dess visat att det inte går att se något samband mellan MPR-vaccinet och autism. Wakefields misstanke var inte befogad. The Lancet drog tillbaka artikeln 2010 och beklagade att den någonsin publicerats. I går kom nyheten att studien kanske till och med var en medveten förfalskning från Andrew Wakefield. Det har visat sig att han har ändrat i barnens journal. Enligt en artikel i Brittish Medical Journal ska Wakefield ha fått pengar från en advokat som ville dra igång ett rättsfall mot vaccinationstillverkarna.

Trots allt detta lever fortfarande tanken att det finns ett samband mellan MPR-vaccinet och autism. En manipulerad studie med tolv barn samt kända personer som  instinktivt känner att det finns kopplingar mellan vaccin och autism väger fortfarande tyngre än stora studier för en del föräldrar.

Det är svårt att omvandla forskningsresultatens ”det finns i dag inget bevis för…” eller ”forskningsresultatet tyder inte på något samband…” till något som känns relevant för människor utanför forskningssfären. Det är lättare att ta till sig tvärsäkra uttalanden eller uppseendeväckande rubriker.

Det visar att många människor behöver bli bättre på att värdera forskningsresultat. En studie på tolv barn är oerhört liten. Eventuella samband som kan ses i en så liten grupp kan i en större studie visa sig vara en slump. Först när många studier är genomförda, av många olika forskningsgrupper, kan slutsatser börja dras med större säkerhet.

Mässlingsvaccinet är studerat, många gånger av många olika forskningsgrupper. Slutsatsen är att det är farligare att inte vaccinera än att vaccinera. Mässling är en dödlig, smittsam sjukdom, med risk för svåra komplikationer. Ju färre som är vaccinerade, desto större är riskerna för en epidemi. Det väger tungt. En förfalskad studie på tolv barn borde i sammanhanget väga ingenting.

Media om studien: BMJ, Läkartidningen, Axess, Dagens Medicin, DN, SvD, SR

Var med och stoppa svininfluensan
För att man ska kunna stoppa spridningen av svininfluensan, som benämns den nya influensan A(H1N1), är det viktigt att alla som kan vaccinerar sig. Vaccinet mot svininfluensan är gratis för alla.

Information från kampanjsidan:

Varför ska jag vaccinera mig?
Pandemier, som svininfluensan, inträffar några få gånger per århundrade. Många som blivit svårt sjuka i svininfluensan är unga, tidigare helt friska personer. För första gången i historien finns vaccin mot en influensapandemi.

Nu har till slut vaccineringen inletts. Region Skåne var först, de startade igår med att vaccinera sjukvårdspersonal. De övriga landstingen kommer att följa efter. Varje landsting lägger upp sin vaccinationsplan själv, men samtliga kommer att börja med riskgrupper och vårdpersonal.

För att underlätta för dig som vill veta hur det ser ut i ditt landsting har vi samlat länkar till relevanta sidor här. Där finns också länkar till allmän information om influensan och vaccinet.

Idag har regeringen haft en presskonferens om vaccinet, skriver SvD. Intresset har åter ökat för vaccinet, fler ringer och frågar efter information, berättar folkhälsominister Maria Larsson.

Du kan se klipp från presskonferensen också på SVT:

Och vill du läsa om hur det verkar fungera rent praktiskt kan jag rekommendera några inlägg från en av mina favoritbloggar – ”Heja Abbe”. Det där med information är rätt svårt:

Svininfluensan och Det börjar klarna. Eller?

Det omtalade influensavaccinet kommer att landa under morgondagen, packas om och levereras ut till landstingen under nästa vecka, skriver bland annat SvD. Sen till slut ska vaccineringen komma igång, då vi till slut får se hur många som kommer att vaccinera sig.

Nu har intresset varit lite svalare ett tag, när de sex patienter som vårdats med konstgjord lunga är utskrivna från ECMO-avdelningarna och den utlovade vågen i början av oktober verkar ha skjutits upp. Även medias intresse har varit mer avvaktande, med krönikor, artiklar och debattartiklar (alla tre exemplen från SvD) om misstänkta, hemliga vaccinavtal och en larmrapportering orkestrerad av läkemedelsindustrin och andra intressenter var syfte är att skapa en marknad för vaccinföretag.

Idag kom rapporter om Sörböleskolan i Skellefteå. 160 skolbarn har insjuknat i den nya influensen, i stort sett samtidigt, skriver SVT. Det är det första riktigt stora utbrottet, som verkar ha kommit samtidigt med kylan, precis som man har varnat för. Troligen kommer intresset för vaccinering att öka i och med utbrottet.

Det som dock står helt klart är att de flesta ändå får vänta ett tag på sin vaccinering. I första hand kommer de som hör till tidigare nämnda riskgrupper att vaccineras. Barn över tre år och deras familjer är också prioriterade, sen är det dags för resten. De flesta kommer inte att bli kallade, utan man får själv ta reda på vart man kan gå och när man kan gå.

Och medan man väntar kan man alltid titta på Agenda i SVT, där Inger Atterstrand på SvD diskuterar med Anders Tegnell på Socialstyrelsen under rubriken ”Dags för myndigheterna att tänka om?”

Idag är det en intervju i DN med Henrik Hallberg som är verksamhetschef för Liljeholmens vårdcentral i Stockholm. Liljeholmens vårdcentral har 26 000 listade patienter, vilket alltså innebär ungefär 50 000 vaccineringar (om alla skulle vaccinera sig) under några få månader. Han vill börja planera för detta, men är full av frågor, bland annat om det finns en prioriteringsordning, om det ska prioriteras inom de prioriterade grupperna, avgifter, tidsbokning, drop-in, personalresurser och mycket mer. Sammanfattningsvis verkar hans frågor handla om ansvarsfördelning – kommer han att få en stor extrauppgift som det är upp till honom att lösa på bästa sätt, eller kommer lanstinget eller någon annan instans att ta hand om planeringen?

Samtidigt pågår en diskussion mellan landstingen och staten vem som ska stå för kostnaderna: staten, landstingen eller de som väljer att vaccinera sig. Folkhälsominister Maria Larsson har sagt nej till att staten ska betala – Birgitta Rydberg och andra landstingspolitiker i Stockholm protesterar i bland annat DN och på Birgitta Rydbergs blogg.

Henrik Hallberg berättar att han dagligen går in på myndigheternas sidor och försöker hitta information och riktlinjer, men den mesta informationen har han ändå fått via media. Till exempel är det från tidningar som han har fått veta att vaccinet väntas komma i slutet av september.

Därför började jag titta på vilken information landstingen och Socialstyrelsen har lagt ut på sina webbsidor. Det jag hittade var att Socialstyrelsen har gjort en prioriteringslista över riskgrupper. Några landsting har lagt ut denna:

Till riskgrupper räknas personer med:

• kronisk lungsjukdom
• kronisk hjärt-kärlsjukdom
• svårinställd diabetes
• nedsatt immunförsvar (ärftliga immundefekter, pågående behandling, leukemi m.m.)
• neuromuskulära sjukdomar
• hiv
• gravida
• barn med vissa kroniska sjukdomar och utvecklingsstörningar
• barn under två år

Örebro läns landsting skriver:

Finns det prioriterade grupper som får vaccin först?
I ett första steg planerar landstinget för att vaccinera all sjukvårdspersonal, och personer med risk att få svår sjukdom p.g.a. kroniska sjukdomar. Det gäller främst sjukdom i hjärta-lungor enligt Socialstyrelsens riskbedömning.
Det är i dagsläget inte klart om också andra grupper ska vaccineras tidigt.

Landstinget i Västernorrland har lagt upp konkreta råd till sjuka och anhöriga på sin sida.

Annars är det inte helt lätt att hitta information om just ansvarsfördelningen. Så ska Henrik Hallberg börja planera in tider för vaccinering från och med slutet av september, eller är det någon annan som gör det?

Jag tittade också på Norge, som vi tidigare berättat har gjort upp en prioriteringslista. På Helsedirektoratets hemsida går det att hitta en Plan for massevaksinasjon som är framtagen av deras folkhelseinstitutt. I planen kan man bland annat hitta vad kommunerna respektive staten har ansvar för och ett antal olika strategier för vilka som ska vaccineras. Varje kommun ska ha en ansvarig person, som också är kontaktperson mellan myndigheter och vårdgivare. Förhoppningsvis kommer det gå att följa om planen används och fungerar bra.

Det vore intressant att se en liknande plan för Sverige, och att den gjordes lättillgänglig för vårdcentralerna. Och om den inte finns, borde det vara ett prioriterat område både inför massvaccineringen och andra större samordnade aktioner i Sverige.

Andra som har bloggat om statens nej till tillskjutna medel är Kent Persson och Peter Andersson.

En priolista är på gång i Norge, skriver Dagens Medicin. Den handlar om vilka som ska få vård när/om influensaepidemin slår till med full kraft. Troligen kommer till exempel personer med lättare besvär inte få besöka vårdcentral. Det blir spännande att se hur den är utformad.

Rapporteringen har varit enormt omfattande om den nya influensan under sommaren. Varje aspekt av sjukdomen har noga blivit granskad, samtidigt som relativt få har blivit smittade än så länge. Landet är i vänteläge när det gäller influensan, frågan är bara vad som kommer först: influensan eller vaccinet. Får man tro Expressen kommer läget i alla fall att bli katastrofartat.

Två av nyheterna idag sticker ut lite mer än andra:

En influensaliga härjar i Stockholm, berättar SVT och SvD. En kvinna ringer på hos äldre, ofta personer över 90, och påstår sig ha information om influensan eller en särskild vaccineringslista eller något annat influensarelaterat. Samtidigt smyger sig kumpaner in och tar smycken och andra värdesaker.

På nätet sprider sig propaganda mot vaccinet, skriver DN. En del är rädda för själva vaccinet: att det inte är tillräckligt testat eller att kvicksilvret i konserveringsmedlet är farligt. Andra tror att det är en konspiration, att influensapaniken är iscensatt av CIA (?) kanske för att läkemedelsföretagen ska tjäna pengar (?).

Samtidigt säljs Tamiflu och de andra influensamedicinerna i så stor omfattning, redan innan influensan har nått Sverige, att forskare varnar för möjlig resistens hos viruset. Dagens Medicin berättar att australiensiska forskare har visat att stammar av säsongsinfluensaviruset har visat resistens mot influensamedicinen Relenza. SVT rapporterar att Tamiflu-resistenta stammar har upptäckts i bland annat Danmark, Mexico och Kanada. Positivt är att de virusstammar som är resistenta mot Relenza inte är resistenta mot Tamiflu.

Det är fortfarande svårt att veta hur omfattande influensan kommer att vara, eller hur sjuka de smittade kommer att bli. Vaccin är ett sätt att hejda epidemin, eller i alla fall minska omfattningen.