Det är ibland svårt att urskilja skillnader mellan blockens vårdpolitik. Vanligtvis fokuserar debatten på hur kort tid patienter bör behöva vänta på vård samt att vårdvalet istället borde vara ett hälsoval. En stor skillnad finns dock i hur blocken vill tackla regionala skillnader i vården. Det finns många exempel, där lösningen sällan eller aldrig är att korta väntetider till vården eller att arbeta med förebyggande hälsoarbete. Problemen handlar oftare om att olika landsting prioriterar olika, att ”vårderbjudandet” ser olika ut i till exempel Västernorrland och i Västra Götaland. Skillnaderna kan vara så stora att det till och med påverkar hur många som dör av olika sjukdomar.

Vid en hjärtinfarkt finns det nio rekommenderade behandlingsåtgärder som sänker dödligheten. Universitetssjukhuset i Linköping genomför i snitt 7,5 av åtgärderna på sina patienter. Får man däremot en hjärtinfarkt på Gotland eller i Eksjö är risken stor att man bara får ta del av två av åtgärderna. (Se OmVårds jämförelse). SVT rapporterade i lördags att också hjärtflimmervården skiljer sig stort över landet.

På Gotland kostar p-piller upp till 300 kronor per år, det finns bara en ungdomsmottagning och andelen tonårsaborter är högst i Sverige, medan det i Kalmar är p-piller subventionerat, det finns fler ungdomsmottagningar . I Jämtland, Västerbotten, Västernorrland och Östergötland får lesbiska par betala för insemination, medan det är landstingsfinansierat för heterosexuella, enligt RFSU:s Sverigebarometer.

Västra Götalands-regionen har ett helt eget centrum som bedömer vetenskapliga bevis och därmed vilka behandlingar som ska ges. Det har bland annat lett till att reumatiker i Västra Götaland inte får en form av biologiska läkemedel som Socialstyrelsen rekommenderar och som ges i andra delar av landet, berättade Dagens Apotek tidigare i år.

Både alliansens sjukvårdsgrupp och de rödgröna närmar sig problemet. Alliansen skriver bland annat att ”Vård måste ges på lika villkor. Så är det tyvärr inte alltid i dag. En av de viktigaste utmaningarna är att säkerställa en rättvis och jämlik vård.” I dagens rödgröna regeringsplattform står: ”Vi vill lagstifta om att alla ska få vård efter behov – oavsett inkomst, var man bor, vilket kön man har, etnisk tillhörighet eller sexuell läggning.” I Läkartidningens valenkät har partierna utvecklat sina tankar.

Alliansens lösning är en patienträttighetslagstiftning, som ska reglera vad en patient kan förvänta sig av vården. Alliansen vill dessutom ha ökat fokus på öppna jämförelser, dels genom att ta in aspekter som kön och utbildningsnivå för att hitta skillnader i vården, dels genom att göra jämförelserna mer tillgängliga så att de kan stötta patientens eget val.

De rödgrönas förslag handlar mer om att ställa krav på vårdgivarna att följa nationella riktlinjer. Socialdemokraterna vill ha en kvalitetscertifiering av vårdgivare. De vill att lagstiftningen inom hälso- och sjukvården även fortsättningsvis fokuserar på landstingens skyldigheter att ge vård istället för patienternas rättigheter att få vård.

Det här borde vara en viktig grund för en politisk diskussion. Vill vi att vården ska handla om patientens val och rättigheter eller vill vi att den ska handla om vårdens och landstingens erbjudanden och skyldigheter? Vad leder skillnaderna till om fem år eller om tio? Och kanske den viktigaste frågan – kommer politiker på riksnivå att ta diskussionen med landstingen om hur mycket staten ska lägga sig i vården.

Den här bloggposten är också publicerad på Second Opinion.

Vårdval Stockholm har varit en het fråga under den senaste mandatperioden, och bubblar naturligtvis upp i valrörelsen också. Den rapport som genomfördes av Karolinska Institutet visade stora framgångar med vårdvalsupplägget. Det fanns dock ett stort minus: även om fler vårdcentraler öppnat upp i socioekonomiskt utsatta områden och läkarbesöken ökat mest i dessa grupper har resurser fördelats från dessa områden till mer välbärgade områden.

Det är lite svårt att jämföra Vårdval Stockholm, som ändå har hållt på i fyra år, med Hälsoval Stockholm, som för närvarande är en tankekonstruktion. Mycket är lika mellan systemen, men något som skiljer mellan systemen är synen på var patienten hör hemma – hos den vårdcentral de har valt att gå till eller i det område de lever.

De rödgröna utlovar ett nytt grepp på vårdvalet, Hälsoval Stockholm. Där finns bland annat satsningar på förebyggande hälsoarbete i vårdcentralens närområde. Vårdcentraler ska få ersättning både för antal besök och utifrån vårdtyngden i området.

Alliansen har lovat förändringar i ersättningssystemet om de vinner valet. Mer resurser ska gå till vårdtunga patienter, till exempel multisjuka äldre. Det berättar folkpartistiska landstingsrådet Birgitta Rydberg i DN och i sin blogg. Det är förhoppningsvis en lösning på att flera vårdcentraler vägrat ta upp mer än ett problem i taget vid läkarbesök.

Det rödgröna förslaget utgår därför mer från områdesuppdelning och generell hälsa, medan alliansen snarare vill fokusera individens behov och egna val. Valet i höst kommer att få konsekvenser i vilket synsätt som kommer att råda.

Vilket det än blir arbetar förhoppningsvis vinnarna vidare med information till patienterna. Bloggaren Astmaliv, som förgäves sökt efter en vårdcentral där hon får en god behandling för sin astma. En av svårigheterna som hon har stött på är att i förväg veta vilken vård hon kan få på de olika vårdcentralerna. Vårdguiden saknar i stort sett information om kompetenser och specialiteter, vilket inte är hållbart för alla de som söker vård.

Den närmaste tiden kommer vi att överösas med nya vallöften. OmVård.se kommer naturligtvis att titta närmare på förslagen som rör vård och försöka visa vad de kan innebära.

Vi börjar med det röd-gröna förslaget att förbättra barnvården i Stockholm. Förslaget innehåller bland annat satsningar på att rekrytera mer personal med hög kompetens, avskaffa patientavgifter i barnsjukvården och hjälpa infektionskänsliga barn att hålla kontakt med kompisar, vänner och släktingar via till exempel Skype.

Dessutom vill de införa jourläkarbilar som ska åka hem till barn som inte är så allvarligt sjuka, så att de ska slippa åka in till akutmottagningen. Hembesöken ska bland annat vara en hjälp för ensamstående föräldrar med flera barn som annars hade behövt dra med sig alla sina barn till akuten. Lite senare utökade de röd-gröna förslaget till att omfatta även äldre.

Jourläkarbilarna har fått kritik från flera håll, bland annat för att det är en felanvändning av läkare och för att det inte går att ta prover vid ett hembesök. Bland annat har barnläkaren Jonas Ludvigsson kritiserat förslaget på Newsmill.

Samtidigt är det ett tilltalande löfte. Det är lätt att se utmattade ensamstående med ett sjukt barn och ett par sovande, friska som ringer till Vårdguiden och får höra en vänlig röst som säger ”En läkare kommer hem till dig om en halvtimme, hon ringer när hon står utanför porten”.

Men hur lockande det än låter måste det alltid finnas en tanke på vad satsningen innebär. Om några läkare tillbringar nätterna med att susa runt i Stockholms alla delar, hur kommer det att påverka situationen på sjukhusen? Barnsjukvården är ansträngd i Stockholm, men är det just i vården av vardagsåkommor som de största bristerna finns?

Även om pengarna ska skjutas till och inte tas från landstingets befintliga budget är det ändå en prioritering att satsa på det här området istället för andra. Är det verkligen väl använda pengar?

SvD, Dagens medicin 1 och 2, DN och de rödgröna skriver om förslaget. Idag publicerade DN också en debattartikel från de rödgröna vårdföreträdarna i Stockholm.

Även om vårdval har införts i hela Sverige är det fortfarande svårt att hitta de vårdcentraler som passar just dina krav. Den information som kommer från landstingen är ofta generell och understryker likheter. Vi på OmVård.se tror att varje individ har helt unika behov. Vi vill uppmuntra alla att tänka efter vad just de tycker är viktigt.

Därför har vi skapat en vårdcentralsguide. Genom att svara på några enkla frågor får du tips på vårdcentraler som kan vara intressanta för just dig. Varje lista med tips är unik och bygger helt på de svar du har gett.